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孕期頭暈眼花要小心,子癇前期早知道

2021-03-31     來源:百家號:

二胎的風暴來臨,李女士也不甘落后。經過充分的準備,拼著38歲的高齡,李女士再次沉浸在當媽媽的喜悅中。

平穩度過了早孕和中孕期后,孕29周時李女士產檢發現血壓升高,達到了140/90mmHg,量了好幾次都是差不多的數值,產科醫師建議縮短孕期產檢間隔,嚴密監測血壓。李女士卻沒當回事——我的身體我做主,我好著呢!

孕33+4周時,李女士發現自己常常頭痛,看東西好像也模糊了。再次到醫院產檢時發現血壓更高了,竟然達到了160/100mmHg;體重也增加的厲害,4個星期體重長了10斤;兩個腿腫得發亮,一直腫到大腿和肚子;尿蛋白提示有4+。

李女士這個時候才知道自己得了妊娠期高血壓疾病中的重度子癇前期,而重度子癇前期對孕婦和寶寶都有巨大的危害。

醫師迅速對嚴重的高血壓進行了降壓治療,開通綠色通道,將李女士快速收入了病房,進行系統的評估和救治。收入病房后,病房醫師一邊緊急聯合心血管內科、眼科等科室協助會診,一邊嚴格按照重度子癇前期的診治流程有條不紊地對李女士進行治療:降壓、解痙、鎮靜、使用促胎兒肺成熟的藥物、保持病房安靜、避免光線刺激、保持李女士的情緒穩定……

經過初步治療,李女士的病情穩定了下來。每天每隔幾個小時護士就來量量血壓,好在血壓基本平穩,促胎肺成熟的任務也完成了。就這樣過了3天,到了孕34周,正當大家準備松口氣的時候,某天早上醫生查房時,李女士和醫師商量打算出院,但中午突然下腹持續性疼痛,肚子像木板一樣僵硬。

此時病情可謂萬分緊急,胎心監護提示胎心減速,醫師診斷為胎盤早剝,床邊超聲也證實了病情。醫師立馬急診聯系手術室,新生兒科的醫生也到了現場,爭分奪秒下,緊急剖宮產手術終于順利完成。由于手術及時,胎盤早剝未造成嚴重后果,李女士成功娩出一男嬰體重只有1600g,所幸寶寶雖小,卻很爭氣,哭聲響亮,后轉到新生兒科接受暖箱治療。

妊娠期高血壓疾病

嚴重威脅母子的健康和安全

是產科常見的并發癥

也是孕產婦死亡的

重要原因之一

子癇前期是妊娠期高血壓疾病中最常見的一種,多發生在孕20周以后。

除了血壓升高之外,還會伴有蛋白尿、全身性水腫等癥狀,尤其下肢、腹部、臉部的水腫最為明顯,嚴重的還會出現頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、右上腹疼痛不適、呼吸急促困難、尿量減少、體重驟增、抽搐等反應。

此外,孕媽媽還可能出現凝血功能障礙、肝腎功能異常、眼底動靜脈比例改變、心肺功能異常、腎衰竭、肺水腫、腦出血、腦水腫、產后大出血等,并可能造成早產、胎兒生長受限、羊水過少、胎盤早剝,甚至胎死宮內的結果。

隨著二胎政策的放開,高齡孕婦越來越多,高齡孕媽媽并發子癇前期疾病的數量明顯增加,嚴重威脅了如今懷孕女性的母胎安全。

要特別注意的是,子癇前期和重度子癇前期并沒有明確界限,不是先從輕度再到重度的變化,病情可能突然惡化,或者忽然就非常嚴重,甚至危及孕媽媽生命以及導致胎兒胎死宮內。因此,有妊娠期高血壓疾病高危因素的孕媽媽們一定要特別注意,要縮短產檢間隔,有異常的須立即就醫。

高 危 因 素

如下圖所示,這些情況的孕媽媽容易發生子癇前期:

PART-1

治 療:

如果發現有子癇前期、血壓高的情況,建議住院完善檢查,進一步評估和治療!

分 娩 孕 周

子癇前期孕婦最晚在37周就得讓寶寶出來啦!

因為這種疾病隨著孕周延長,嚴重程度便會增加:寶寶在肚子里面待的太久,孕媽媽的風險會明顯增加,血壓會越來越高,之后血管痙攣,胎盤的血供也會變差。此時宮內的環境惡劣,寶寶到晚期既得不到營養,還容易胎死宮內,非常不安全。

除此之外孕媽媽還可能出現心、肝、肺、腎、腦等重要器官的功能異常,如果孕媽媽的病情嚴重,醫師會權衡利弊尋找解決方案,同時能盡量保障寶寶在安全的時間點出來。若病情嚴重危及孕媽媽安全,則會更早終止妊娠。寶爸寶媽不用太擔心孩子,新生兒會有兒科大夫來照看的。

總之,孕前檢查一定要規范!要早期發現問題,及時處理,避免病情不可控制。

子癇前期孕媽媽的自我健康管理:

養成良好生活習慣:

戒煙、注意休息、睡眠時以側臥位為宜,要保證充足的睡眠,還要有規律的體育鍛煉。為保證充足睡眠,必要時可睡前口服地西泮(商品名:安定,精神類藥品,需要醫生開處方)。

超重孕婦要適當控制體重:

建議孕早期(前3個月)增加2kg,孕中期(孕3~6個月)增加5kg,孕晚期(孕7~9個月)增加5kg,整個孕期共增加12kg左右為宜。孕前體重較輕的,增重可以偏多;孕前體重較重的,增重要偏少。如果發現短期內體重明顯增加的需要到醫院就診明確原因。

健康飲食:

控制食鹽攝入(<6 g/d)、加強營養,要保證攝入充足的蛋白質和熱量,每天還要注意補充一定的水分。另外,產檢時醫生也會提供合理的飲食指導,有關維生素補充可在醫生的指導下服用。

增加產檢次數,具體可以聽從醫生的建議。

注意有無頭痛、眼花、胸悶、上腹部不適或疼痛及其他消化系統癥狀,以及下肢和(或)外陰明顯水腫,若出現這些癥狀或加重時,請及時就醫。

自行在家監測血壓、體重、尿量的變化

一般病情較輕時,我們的目標是收縮壓控制在130~155 mmHg,舒張壓控制在80~105 mmHg。若血壓升高、體重增長過快,需要及時就醫,必要的時要在醫生的指導下使用降壓藥。

醫生可能還會告訴您在妊娠中期和妊娠早期(12周后)服用低劑量的阿司匹林,這樣可以降低先兆子癇的風險。根據情況可能還會在孕期使用低分子肝素預防血栓形成。

注意胎動。胎動監測是孕婦自我評價胎兒宮內狀況的有效方法,胎動計數<10次/2小時,或減少50%則提示胎兒有缺氧的可能,此時請盡快就醫。

寫在最后需要注意:

子癇前期的孕媽媽是日后發生心腦血管疾病的高危人群,尤其是患早發型重度子癇前期的危險人群,晚年可能會發生高血壓、缺血性心臟病、卒中、靜脈血栓栓塞等相關疾病,增加死亡的風險,且再次妊娠復發子癇前期的風險更大。

最后祝廣大女性朋友孕期平順,開開心心地擁有健康可愛的寶寶,上海市浦東醫院產科為您孕期保駕護航!

浦東醫院產科:是浦東新區重點???,今年成立了產科危重疑難疾病診治中心,以妊娠期高血壓疾病為優勢病種

學科亞組:妊娠期高血壓疾病、妊娠合并內分泌疾病、雙胎妊娠、早產;

??铺厣簾o痛分娩、導樂陪伴分娩、產后盆底康復、改良式剖宮產、宮頸環扎術、子宮動脈栓塞術、產科危急重癥搶救、妊娠嚴重合并癥及并發癥多學科診治(MDT)、腹主動脈球囊預置術。

專 家 介 紹:

胡花

主任醫師

第一屆上海市母胎醫學委員

浦東新區婦科專家委員會委員

診療專長:擅長產科急、危、重癥的搶救。善 于處理各種難產和孕前咨詢、高危孕產婦的管理。

專家門診:周一、周三上午

單鶯

副主任醫師

中國婦幼保健協會青年工作委員會常務委員

診療專長:擅長婦科腫瘤手術及綜合治療;宮、腹腔鏡手術及內分泌不孕癥的治療;高危產科診治,如妊娠期糖尿病、子癇前期、早產、前置胎盤等。對婦產科危急重癥搶救有較豐富的臨床經驗。

專家門診:周一、周三上午

許依群

副主任醫師

診療專長:處理各種類型的難產,產科合并癥,并發癥等方面有豐富的經驗,擅長診治婦科,各種類型的生殖道炎癥,功血癥,子宮肌瘤,卵巢腫瘤等。

專家門診:周二上午

丁海英

副主任醫師

上海市子宮內膜異位癥學組委員

診療專長:擅長產科危急重癥、妊娠合并梅毒的規范診治;難產的處理;擅長婦科子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等良惡性疾病的診治。

專家門診:周一下午、周五上午

趙應梅

副主任醫師

診療專長:從事婦產科臨床工作二十年,對產科合并癥及并發癥的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗。擅長子宮內膜異癥、圍絕經期疾病的診斷和治療,以及子宮肌瘤等的微創手術治療。

專家門診:周一下午、周三下午

供稿:婦產科

原標題:《孕期頭暈眼花要小心,子癇前期早知道》

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